์ 1 ์ฅ ยท ์๋ฌธ ๊ฐ์ ๋ฐ ํด๋ถํ์ ์ ์
๐ ์๋ฌธ ๋ด์ฉ (Original Definition)
๋ ์ฆํต (Lentiform Nucleus) ์ ๊ธฐ์ ํต (Basal Ganglia) ์ ํฌํจ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์์ ๋ฐ๊นฅ์ชฝ์ ์๋ ๋ ์ฆ ๋ชจ์์ ํต์ผ๋ก ๋ฐ๊นฅ์ชฝ์ ํผ๊ฐ (putamen) ๊ณผ ์์ชฝ์ ๋ด์ฐฝ๊ตฌ (globus pallidus) ๋ก ๋์ด ์๋ค. ํผ๊ฐ์ ๋ฏธ์ํต๊ณผ ๋ด๋ถ๊ตฌ์กฐ๊ฐ ๋น์ทํ๊ณ ๋ ์ฌ์ด์ ๋ง์ ์ ๊ฒฝ์ฌ์ ๊ฐ ์ฐ๊ฒฐ๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ ํต์ ํฉ์ณ์ ์ ์์ฒด๋ผ๊ณ ๋ ํ๋ค. ์ ์์ฒด์ ๋ด์ฐฝ๊ตฌ๋ ๋ถ์์์ด๋์ ์กฐ์ ํ๋ ์ถ์ฒด์ธ๋ก๊ณ์ ์ํ๊ณ ์ ์์ฒด์์ ๋์ค๋ ์ ๊ฒฝ์ฌ์ ๋ ์ค๋์ ํ์ง์ด๋ ๊ต์ ๊ตํต์๊น์ง ์ด๋ฅธ๋ค.
๋ ์ฆํต(Lentiform Nucleus, ๋๋ Lenticular Nucleus, ๋ ์ฆ๋ชจ์ํต)์ ๋๋๋ฐ๊ตฌ ๊น์ ๊ณณ์ ์์นํ ๊ฑฐ๋ํ ํ๋ฐฑ์ง ๋ฉ์ด๋ฆฌ์ธ ๊ธฐ์ ํต(Basal Ganglia)์ ์ค์ฌ ๋ณตํฉ์ฒด์
๋๋ค. ์ ๋๋จ๋ฉด(๊ด์๋จ๋ฉด, Coronal section)์ด๋ ์ํ๋จ๋ฉด(ํก๋จ๋ฉด, Horizontal section)์ ์ ๋จํ์ฌ ๊ด์ฐฐํ ๋ ์์ชฝ ๋ฉด์ด ๋ณผ๋กํ ๋ ์ฆ(lens) ๋๋ ์๊ธฐ(wedge) ๋ชจ์์ ์ด๋ฃจ๊ณ ์์ด '๋ ์ฆํต'์ด๋ผ๋ ์ด๋ฆ์ด ๋ถ์ฌ์ก์ต๋๋ค.
ํด๋ถํ์ ๊ฒฝ๊ณ๋ฅผ ์ดํด๋ณด๋ฉด, ๋ด์ธก(medial)์ผ๋ก๋ ๋๋์ ์ฃผ์ ํํ์ฑยท์ํ์ฑ ์ ๊ฒฝ์ฌ์ ๋ค๋ฐ์ธ ๋ดํฌ(Internal Capsule)๋ฅผ ์ฌ์ด์ ๋๊ณ ์์(Thalamus) ๋ฐ ๋ฏธ์ํต(Caudate Nucleus)๊ณผ ๋ง๋ฟ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ธ์ธก(lateral)์ผ๋ก๋ ์ธํฌ(External Capsule)๋ฅผ ์ฌ์ด์ ๋๊ณ ์ ์ฅ(Claustrum) ๋ฐ ๋๋ํผ์ง์ ์ฌ์ฝ(Insula)๊ณผ ์ธ์ ํด ์์ต๋๋ค.
์ 2 ์ฅ ยท ๋ ์ฆํต์ ์์ธ ๊ตฌ์กฐ์ ๊ตฌ์ฑ ์์
๋ ์ฆํต์ ํํํ์ ์ผ๋ก ํ๋์ ๋ ์ฆ ๋ชจ์ ๋ฉ์ด๋ฆฌ๋ก ๋ฌถ์ฌ ์์ง๋ง, ๊ธฐ๋ฅ ๋ฐ ์ธํฌํ์ ์ผ๋ก๋ ์๋ก ๋๋ ท์ด ๊ตฌ๋ณ๋๋ ๋ ๊ฐ์ ๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์ธ ํผ๊ฐ(Putamen)๊ณผ ๋ด์ฐฝ๊ตฌ(Globus Pallidus)๋ก ๋๋ฉ๋๋ค.
1. ํผ๊ฐ (Putamen, ์กฐ๊ฐ๋นํต)
ํผ๊ฐ์ ๋ ์ฆํต์ ๊ฐ์ฅ ๋ฐ๊นฅ์ชฝ(์ธ์ธก)์ ๋๋ฌ์ธ๊ณ ์๋ ํฌ๊ณ ์ง์ ์๊น์ ํ๋ฐฑ์ง ๊ตฌ์กฐ์
๋๋ค. ๋ฐ์ํ์ ๋ฐ ์ ๊ฒฝํด๋ถํ์ ์ผ๋ก ๋ฏธ์ํต(Caudate nucleus)๊ณผ ๋์ผํ ์ธํฌ ๊ตฌ์กฐ์ ๊ธฐ์์ ๊ฐ์ง๋ฉฐ, ๋ ํต์ ํตํ์ด ์ ์กฐ์ฒด(Striatum, ์ข์ ์๋ฏธ์ ์ ์ ์กฐ์ฒด Neostriatum)๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆ
๋๋ค.
ํผ๊ฐ์ ๋๋ํผ์ง(ํนํ ์ด๋ํผ์ง, ์ ์ด๋ํผ์ง, ์ฒด์ฑ๊ฐ๊ฐํผ์ง)๋ก๋ถํฐ ๋ฐฉ๋ํ ๊ธ๋ฃจํ๋ฉ์ดํธ์ฑ ํฅ๋ถ ์ ํธ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค์ด๋ ๊ธฐ์ ํต์ ์ฃผ ์
๋ ฅํต(Input nucleus) ์ญํ ์ ์ํํฉ๋๋ค.
2. ๋ด์ฐฝ๊ตฌ (Globus Pallidus, ์ฐฝ๋ฐฑํต)
๋ด์ฐฝ๊ตฌ๋ ํผ๊ฐ์ ์์ชฝ(๋ด์ธก)์ ์์นํ๋ฉฐ, ํผ๊ฐ๋ณด๋ค ์๊น์ด ์
๊ณ ์ฐฝ๋ฐฑํ๊ฒ ๋ณด์ฌ '๋ด์ฐฝ๊ตฌ(ๆทก่ผ็, Pale Globe)'๋ผ๋ ์ด๋ฆ์ด ๋ถ์์ต๋๋ค. ์ด๋ ์ ์์ ๊ฒฝ์ฌ์ (์์ดํ๋ ์ ๊ฒฝ์ฌ์ )๊ฐ ๋งค์ฐ ์กฐ๋ฐํ๊ฒ ํต๊ณผํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์
๋๋ค.
๋ด์ฐฝ๊ตฌ๋ ์์ ๋ด์ธก ์์งํ(Internal medullary lamina)์ ์ํด ๋ค์ ๋ ๊ฐ์ ์ํต(subnuclei)์ผ๋ก ์ธ๋ถ๋ฉ๋๋ค:
- ์ธ์ธก ๋ด์ฐฝ๊ตฌ (Globus Pallidus external segment, GPe) : ๊ธฐ์ ํต ๋ด๋ถ์ '๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ก'์์ ์์ํํต(Subthalamic nucleus)๊ณผ ์ํธ์์ฉํ๋ ์ต์ ์ฑ ์กฐ์ ์ค๊ณ์์
๋๋ค.
- ๋ด์ธก ๋ด์ฐฝ๊ตฌ (Globus Pallidus internal segment, GPi) : ์ค๋์ ํ์ง ๋ง์๋ถ(Substantia nigra pars reticulata, SNr)์ ํจ๊ป ๊ธฐ์ ํต์ ์ต์ข
์ถ๋ ฅํต(Output nucleus)์ ์ด๋ฃน๋๋ค. ์์(Thalamus)์ ์ ์ธ์ธกํต(VA/VL)์ผ๋ก ์ต์ ์ฑ(GABA) ์ ํธ๋ฅผ ํฌ์ฌํ์ฌ ๋๋ํผ์ง์ ์ด๋ ์ถ๋ ฅ์ ์กฐ์จํฉ๋๋ค.
| ๊ตฌ๋ถ |
ํผ๊ฐ (Putamen) |
๋ด์ฐฝ๊ตฌ (Globus Pallidus) |
| ์์น |
๋ ์ฆํต์ ์ธ์ธก (๋ฐ๊นฅ์ชฝ) |
๋ ์ฆํต์ ๋ด์ธก (์์ชฝ, ์๊ธฐ ๋ชจ์์ ์ ์ ) |
| ๋ฐ์ํ์ ๋ถ๋ฅ |
์ ์ ์กฐ์ฒด (Neostriatum / Striatum) |
๊ณ ์ ์กฐ์ฒด (Paleostriatum / Pallidum) |
| ์ฃผ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ญํ |
๊ธฐ์ ํต์ ์ฃผ์ ์
๋ ฅ๋ถ (Input Stage) |
๊ธฐ์ ํต์ ์กฐ์ (GPe) ๋ฐ ์ต์ข
์ถ๋ ฅ๋ถ (Output Stage, GPi) |
| ์ฃผ์ ์ ๊ฒฝ์ ๋ฌ๋ฌผ์ง |
GABA, P๋ฌผ์ง(Substance P), ์์ผํ๋ฆฐ(Enkephalin) |
GABA (์ต์ ์ฑ ์ถ๋ ฅ) |
์ 3 ์ฅ ยท ์ ๊ฒฝ ํ๋ก๋ง: ์ง์ ๊ฒฝ๋ก์ ๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ก
๋ ์ฆํต์ ๋๋ํผ์ง๊ณผ ์์ ์ฌ์ด๋ฅผ ์ฐ๊ฒฐํ๋ ํผ์ง-๊ธฐ์ ํต-์์-ํผ์ง ๋ฃจํ(Cortico-basal ganglia-thalamocortical loop)์ ํต์ฌ ์ถ์
๋๋ค. ๋ ์ฆํต์ ํต๊ณผํ๋ ๋ ๊ฐ์ง ์๋ฐ๋ ์ ๊ฒฝ ํ๋ก๋ ์ด๋์ ์์๊ณผ ์ต์ ๋ฅผ ์ ๋ฐํ๊ฒ ๊ท ํ ๋ง์ถฅ๋๋ค.
1. ์ง์ ๊ฒฝ๋ก (Direct Pathway) : ์ํ๋ ์ด๋์ ์ด์ง ๋ฐ ๊ฐ์
๋๋ํผ์ง์ ํฅ๋ถ ์ ํธ๊ฐ ํผ๊ฐ(Putamen)์ D1 ๋ํ๋ฏผ ์์ฉ์ฒด๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ ๊ฒฝ์ธํฌ๋ฅผ ์๊ทนํ๋ฉด, ํผ๊ฐ ๋ด๋ฐ์ด GABA๋ฅผ ๋ถ๋นํ์ฌ ๋ด์ธก ๋ด์ฐฝ๊ตฌ(GPi)๋ฅผ ์ต์ ํฉ๋๋ค. ํ์์ GPi๋ ์์(Thalamus)์ ๊ฐ๋ ฅํ๊ฒ ์ต์ ํ๊ณ ์๋๋ฐ, GPi๊ฐ ์ต์ ๋จ์ผ๋ก์จ ์์์ ๊ฑธ๋ ค ์๋ ์ ๋์ด ํ๋ฆฌ๋ 'ํ์ต์ (Disinhibition)' ํ์์ด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ์์์ด ๋๋ํผ์ง์ ์ด๋์์ญ์ ํ์ฑํํ์ฌ ๋ชฉ์ ํ ์์์ด๋์ด ์ ์ํ๊ณ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์์๋ฉ๋๋ค.
2. ๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ก (Indirect Pathway) : ์์น ์๋ ๋ถํ์ํ ์ด๋์ ์ต์
๋๋ํผ์ง์ ์ ํธ๊ฐ ํผ๊ฐ์ D2 ๋ํ๋ฏผ ์์ฉ์ฒด ๋ด๋ฐ์ ๊ฑฐ์ณ ์ธ์ธก ๋ด์ฐฝ๊ตฌ(GPe)๋ฅผ ์ต์ ํ๋ฉด, GPe์ ์ต์ ์์ ํ๋ ค๋ ์์ํํต(STN)์ด ํฅ๋ถ์ฑ ์ ํธ(Glutamate)๋ฅผ ๋ด์ธก ๋ด์ฐฝ๊ตฌ(GPi)๋ก ๋ณด๋
๋๋ค. ํฅ๋ถ๋ GPi๋ ์์์ ๋์ฑ ๊ฐ๋ ฅํ๊ฒ ์ต์ ํ์ฌ ์ฃผ๋ณ์ ๋ถํ์ํ๊ฑฐ๋ ๊ฒฝ์์ ์ธ ๊ทผ์ก ์์ง์์ ์ฐจ๋จํฉ๋๋ค.
โ๏ธ ๋ํ๋ฏผ์ ์กฐ์จ ์์ฉ (ํ์ง ์น๋ฐ๋ถ, SNc)
์ค๋์ ํ์ง ์น๋ฐ๋ถ(Substantia nigra pars compacta, SNc)์์ ๋ถ๋น๋๋ ๋ํ๋ฏผ์ ํผ๊ฐ์ D1 ์์ฉ์ฒด๋ฅผ ํฅ๋ถ์์ผ ์ง์ ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ๊ฐํํ๊ณ , D2 ์์ฉ์ฒด๋ฅผ ์ต์ ํ์ฌ ๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ก์ ์ ๋๋ ฅ์ ๋ฎ์ถฅ๋๋ค. ์ฆ, ๋ํ๋ฏผ์ ๋ ์ฆํต์ ๋ ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ๋์์ ์กฐ์จํ์ฌ ๋ชธ์ ์์ง์์ด ์ ์ ํ๊ณ ์กฐํ๋กญ๊ฒ ๋ฐํ๋๋๋ก ๋์ต๋๋ค.
์ 4 ์ฅ ยท ๋ ์ฆํต์ ํต์ฌ ์๋ฆฌ์ ๊ธฐ๋ฅ
๋ ์ฆํต์ ๋จ์ํ ๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์ด ์๋๋ผ ์ธ์ฒด ์ด๋ ๋ฐ ๊ณ ์ ์ธ์ง๊ธฐ๋ฅ์ ํ์์ ์ธ ์ปจํธ๋กค ํ์ ์ญํ ์ ์ํํฉ๋๋ค.
1. ์์์ ์ด๋์ ์ ๋ฐ ์คํ๊ณผ ํ์ด๋ฐ ์ ์ด
๋๋ํผ์ง์์ ๊ตฌ์๋ ๋ณต์กํ ์ด๋ ๊ณํ(Motor plan)์ ๋ฐ์ ์ธ๋ถ ๊ทผ์ก๋ค์ ์์ถ ์์, ํ์ ํฌ๊ธฐ, ๊ด์ ๊ฐ๋, ๋์ ์๋๋ฅผ ์ ๋ฐํ๊ฒ ์ฐ์ฐํ์ฌ ์คํ์ผ๋ก ์ฎ๊น๋๋ค. ๊ฑท๊ธฐ, ๊ธ์จ ์ฐ๊ธฐ, ์
๊ธฐ ์ฐ์ฃผ ๋ฑ ๋ฏธ์ธํ ํ์ ๋์์ ๊ฐ๋ฅํ๊ฒ ํฉ๋๋ค.
2. ๋ถ์์ ์ด๋ ์ต์ ๋ฐ ๊ทผ๊ธด์ฅ๋(Muscle Tone) ์ ์ง
์ถ์ฒด์ธ๋ก๊ณ(Extrapyramidal system)์ ํต์ฌ ์ค์ถ๋ก์, ์์ ์ ๋ถํ์ํ ๋จ๋ฆผ(Tremor)์ด๋ ๋น์๋ฐ์ ์ธ ๋นํ๋ฆผ, ๊ฒฝ๋ จ์ด ์ผ์ด๋์ง ์๋๋ก ์จ๋ชธ์ ์์ธ ๊ทผ์ก๊ณผ ๊ณจ๊ฒฉ๊ทผ์ ๊ธด์ฅ๋๋ฅผ ๊ท ํ ์๊ฒ ์ ์งํฉ๋๋ค.
3. ์ด๋ ํ์ต๊ณผ ์ ์ฐจ ๊ธฐ์ต (Procedural Memory / Habit Formation)
์์ ๊ฑฐ ํ๊ธฐ, ํ์ดํ, ์์์ฒ๋ผ ์์์ด ๋ฐ๋ณตํ์ฌ ์ต๋๋ ์ด๋ ๋ฃจํด์ ํผ๊ฐ๊ณผ ๋ด์ฐฝ๊ตฌ์ ์๋
์ค ์ฐ๊ฒฐ๋ง์ ์๋ํ๋ '๋ชจํฐ ํ๋ก๊ทธ๋จ'์ผ๋ก ๊ฐ์ธ๋ฉ๋๋ค. ์ด๋ฅผ ํตํด ์ฐ๋ฆฌ๋ ๋งค ์๊ฐ ์์์ ์ธ ์ง์ค ์์ด๋ ์ ์ฐํ๊ฒ ๋ณตํฉ ์ด๋์ ์ํํ ์ ์์ต๋๋ค.
4. ์ธ์งยท๋๊ธฐ ํผ์ง ํ๋ก์ ์กฐ์จ ๋ณด์กฐ
์ ๋์ฝ ํผ์ง๊ณผ ์ฐ๊ฒฐ๋ ๋ฃจํ๋ฅผ ํตํด ์ถฉ๋ ์ต์ , ๋ณด์ ๊ธฐ๋์ ๋ฐ๋ฅธ ํ๋ ์ ํ, ์์
๊ธฐ์ต ๋ฐ ์ฃผ์ ์ง์ค์ ์ ํ ๋ฑ ์ธ์ง์ ์ ์ฐ์ฑ์๋ ๊น์ด ๊ด์ฌํฉ๋๋ค.
์ 5 ์ฅ ยท ์์์ ์์์ ๊ด๋ จ ์ ๊ฒฝ๊ณ ์งํ
๋ ์ฆํต๊ณผ ๊ธฐ์ ํต ํ๋ก์ ์์์ด๋ ํดํ์ฑ ๋ณํ๊ฐ ๋ฐ์ํ๋ฉด ํน์ง์ ์ธ ์ด๋์ฅ์ ์งํ(Movement Disorders)์ด ์ ๋ฐ๋ฉ๋๋ค.
| ์งํ๋ช
|
๋ณ๋ฆฌ ๋ฐ ๋ ์ฆํต ๊ด๋ จ ๊ธฐ์ |
์ฃผ์ ์ฆ์ |
| ํํจ์จ๋ณ (Parkinson's Disease) |
ํ์ง ๋ํ๋ฏผ ๊ฒฐ์์ผ๋ก ํผ๊ฐ ์๊ทน ์ ํ โ GPi์ ๊ณผ๋ํ ์์ ์ต์ |
์๋์ฆ(๋์ ์๋ง), ์์ ๋จ๋ฆผ, ๊ทผ์ก ๊ฒฝ์ง, ์์ธ ๋ถ์์ |
| ํํ
ํด๋ณ (Huntington's Disease) |
ํผ๊ฐ ๋ฐ ๋ฏธ์ํต์ ๊ฐ๋ฐ(GABA)์ฑ ๋ด๋ฐ ์กฐ๊ธฐ ํ๊ดด โ ๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ก ๋ถ๊ดด |
๋ถ์์์ ๋ฌด๋์ฆ(์ถค์ถ๋ ๋ฏํ ์์ง์), ์ธ์ง ์ ํ, ์ ์ ๋ณํ |
| ๊ทผ๊ธด์ฅ์ด์์ฆ (Dystonia) |
๋ ์ฆํต(ํผ๊ฐ ๋ฐ ๋ด์ฐฝ๊ตฌ) ํ๋ก์ ์ด์ ํฅ๋ถ ๋ฐ ์ต์ ๋ถ๊ท ํ |
์ง์์ ์ธ ๊ทผ์ก ์์ถ, ์ ์ฒด ๊ผฌ์, ๋ฐ๋ณต์ ์ด์ ์์ธ |
| ์์จ๋ณ (Wilson's Disease, ๊ฐ๋ ์ฆํต๋ณ์ฑ) |
๊ตฌ๋ฆฌ ๋์ฌ ์ด์์ผ๋ก ๋ ์ฆํต(Lentiform)์ ๊ตฌ๋ฆฌ๊ฐ ์ถ์ ๋์ด ํดํ |
๋จ๋ฆผ, ๊ตฌ์ ์ฅ์ , ๊ฐ๊ฒฝ๋ณ์ฆ, ์นด์ด์ -ํ๋ผ์ด์
๊ณ ๋ฆฌ |
| ๋ ์ฆํต์ ์กฐ์ฒด๋๋งฅ ๋์กธ์ค (Lacunar Stroke) |
๋ ์ฆํต์ ์ง๋๋ ๋ฏธ์ธ ๋๋งฅ(Lenticulostriate a.)์ ํ์ ๋ฐ ์ถํ |
๋ฐ๋์ธก ํธ๋ง๋น, ์์ ์ด๋์ฑ ํธ๋ง๋น, ๊ฐ๊ฐ์ด๋์ฑ ๊ฒฐ์ |